• 188643, Ленинградская область, город Всеволожск, ул. Шишканя, д.4 тел.8(812)643-16-31, 8(921)377-47-47 - секретарь учебной части
Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Ленинградской области Мультицентр социальной и трудовой интеграции Единое пространство для профессиональной подготовки и содействия трудоустройству инвалидов

Форма для подачи заявки на обучение


Фамилия имя отчество*
Дата рождения* Выбрать дату в календаре (DD.MM.YYYY)
Адрес проживания*
Адрес регистрации (индекс, город, домашний адрес, телефон)*
Серия и номер паспорта*
Кем и когда выдан паспорт*
Контактный телефон*
Адрес электронной почты
Прошу учесть мое заявление при формировании групп к зачислению по профессии*
Мне интересны дополнительные программы:


Имею образование*
Специальность
Группа инвалидности*
Филиал бюро МСЭ*
Проживаю с*
ФИО матери
Место работы матери, профессия
ФИО отца
Место работы отца, профессия
ФИО брата или сестры
Защита от автоматического заполнения
 
Введите символы с картинки*
 

* - обязательные поля

Обычная версия Размер шрифта: A A A Цветовая схема: A A